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传染病防控 医院有这些职责

2020-07-30 13:39:38 来源:菲律宾申博服务网登入

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  □中国医院协会医疗法制专业委员会 郑雪倩 李媛莎

  新中国成立以来,我国加强对各类传染病的立法管控,取得了良好的效果。同时,建立了应急管理体系“一案三制”:预案、体制、机制、法制,尤其是针对医疗机构有专门的防控和医疗救治的规定。但在新冠肺炎疫情防控中,仍然发现有不足之处,有必要从法律角度进行梳理、分析与反思。

  制定防控应急预案

  《传染病防治法》第四十六条规定,县级以上地方人民政府应当制定传染病预防、控制预案,且该预案中应该包含医疗机构在发生传染病疫情时的任务与职责,但并未见关于医疗机构应该制定本院应急预案的规定。同时《传染病防治法》第四十六条第三款规定,地方人民政府和疾控中心在接到省级人民政府发出的预警后,应依照预案启动防控措施,但也未见对于医疗机构应启动应急防控措施的明确规定。

  自SARS后,我国多年未发生重大传染病疫情,医疗机构对于重大疫情防控工作的意识有所淡化,很多医务人员认为传染病防控离自己很远,只是感染科和院感职能部门的工作。加之《传染病防治法》等相关法律法规中没有明确要求医疗机构应该制定传染病防控应急预案,医疗机构平日也没有充分进行应急预案的演练,没有做好应对重大疫情的准备。

  根据《传染病防治法》,医疗机构承担传染病的防治和预防工作,就应当要有防范的计划。医疗机构应该根据地方人民政府应急预案中医疗机构的任务与职责,制定本院传染病应急预案,且预案应该根据传染病级别进行分级分类。平时组织预案演练,一旦发生传染病突发事件时,按国家启动的传染病防控级别选择对应的级别启动预案。

  重视传染病防控培训

  本次疫情防控中有约2000名医务人员被感染,这从侧面反映出医疗机构对于医务人员传染病防控培训的不足。要通过传染病防控培训,提高医务人员自身防护意识,让医务人员认识到,预防传染病并不单单是感染科或者院感职能部门的工作,而是与每名医务人员息息相关。

  我国《传染病防治法》《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法实施办法》等法律法规组成了一个完整的传染病防控法律体系。传染病防控及防护意识应该贯穿于诊疗活动中。比如,分级分类制定本院职业防护措施,要求医务人员在各类诊疗过程中一律佩戴口罩,重点科室人员佩戴护目镜、医用帽及其他必要的防护用品;当发现疑似传染病征兆时,医疗机构自动预警,自主采取防控措施,对医务人员比照已经认知的流行等级更高级别进行职业防护;越早期防控对传染病的整体控制越有利,切忌被动地等待上级防控命令后才着手防控工作。

  履行及时上报职责

  我国有快捷完善的传染病直报系统。但面对疑似传染病,医务人员为何没有上报或者没有及时上报呢?可能的原因有:医务人员对于“疑似传染病”是否应该按照“传染病”上报并不明确。部分医疗机构、医务人员担心上报后会有严重的影响,例如疾控中心开展流调,医院要封闭部分门诊,会影响医院正常诊疗。医疗机构对于上报培训不足,很多医务人员不知道直报系统,仍然按照老规矩逐级上报。

  因此,应该强化依法进行传染病上报的意识,明确上报并非是医疗机构某个部门某个人的工作,而是所有医务人员的职责。

  加强防控物资储备

  医疗机构应该充分重视本次防控中暴露出的医用防护用品紧缺问题,健全医疗机构内部的应急防护用品储备体系,合理增加常规时期医用防护用品储备量,一旦发生紧急情况,可以调得出、用得上,切忌为了降低成本减少或不储备应急防护用品。

  同时,医疗机构还应该加强对一线人员的后勤生活保障工作。平时制定本院紧急时期后勤生活保障工作方案,特别要重视医务人员休息地点的安排。应急方案中要预设医院的哪些病房或办公区在哪级救治防控工作中可以紧急改造为医务人员宿舍、生活区。

  本栏目 由国家卫生健康委员会法规司指导

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